双桥区的李先生问：已经结婚3年了，我媳妇始终没有怀孕。大大小小看了好多好多家医院，还是没有怀孕。最近医生建议查头颅CT，说要看看脑垂体。难道头部的疾病也可以引起不怀孕？若真是脑垂体的疾病，我们该如何治疗才好？

　　答：这种情况在我们临床工作的病例中并不少见。据统计1/3的不孕病人为高泌乳素血症所致，而其中垂体泌乳素腺瘤占高泌乳素血症病人中的39.7—44%。垂体泌乳素腺瘤主要以泌乳素增高、雌激素减少所致闭经、溢乳、不育为临床特征。

　　垂体泌乳素腺瘤属于脑垂体瘤的一种。肿瘤在生长的过程中可以包裹脑垂体，也可以从脑垂体内生长出来，挤压脑垂体，导致脑垂体功能异常。女青年多见，常为微腺瘤，症状少。临床表现还与病程及肿瘤大小有关。

　　垂体泌乳素腺瘤的治疗方法主要有药物、手术和放射治疗。

　　1）药物治疗：有关药物溴隐停治疗垂体泌乳素腺瘤的报告颇多。溴隐停为半合成的麦角胺生物碱，能刺激垂体细胞的多巴胺受体，降低血中泌乳素。由于血中泌乳素增高常导致妇女黄体期短，孕激素分泌少，以致闭经不孕，服用溴隐停后可恢复月经和排卵受孕，亦可抑制病理性泌乳，并可以使泌乳素腺瘤缩小。能使大部分病人血泌乳素水平降至正常或接近正常。但溴隐停不能根本治愈肿瘤，停药后可继续增大，血中泌乳素又升高，闭经泌乳等症状又复出现。对部分患有垂体泌乳素腺瘤的青年妇女有生育要求，而又不愿意手术者，可以采用口服溴隐停作姑息治疗，有相当一部分病人可以有月经来潮、妊娠、生育。据王忠诚神经外科学报道：观察2000例妊娠期前后服用溴隐停而不增加流产、异位妊娠、绒癌、先天性畸形等。但是在产后或肿瘤长大时，仍然需要手术切除肿瘤。应用溴隐停治疗虽然可有效降低泌乳素水平，肿瘤缩小但是纤维组织增生，影响肿瘤全切，使治愈率降低。

　　2）手术治疗：顾名思义，手术治疗就是做手术切除肿瘤。目前在临床上最常用的是经蝶显微外科切除肿瘤。这种手术方式就是不需要开颅，经过鼻子就可以做手术来切除肿瘤。此手术方式因时间短、创伤小、并发症少，为广大神经外科的临床医生所接受和推崇。该手术是也在全身麻醉的条件下进行，手术过程中患者没有疼痛的感觉。而且，避免了传统的开颅方式给部分患者(尤其是女性患者)带来的备皮(剃光头)的恐慌，减少了感染机会，降低患者的心理和经济负担，缩短了住院时间。 

　　3）放射治疗：垂体泌乳素微腺瘤，无视神经压迫症状，经蝶显微外科手术可以全部切除肿瘤，不需要放射治疗。对大腺瘤切除不彻底或手术后复发者，可以采用放射治疗，但放射治疗对降低泌乳素不理想，有的数年到10年甚至更长，才达到最大效果。

　　众所周知，脑垂体位于大脑正中和双眼后方，是人体内分泌的总司令部，控制人体内分泌功能，包括血糖、电解质、人体的高矮、男性性征如胡须、女性的月经等都是由脑垂体控制的。泌乳素腺瘤只是属于垂体瘤的一种类型。垂体瘤还包括生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤等。生长激素腺瘤的主要表现：在青春期前发病者为巨人症，发育期后得病者为肢端肥大症。促肾上腺皮质激素腺瘤的主要表现：皮质醇增多症，病人有满月脸、水牛背、腹壁及大腿部皮肤紫纹、肥胖、高血压等。

　　因此，如果女性婚后长时间不孕，孩子无缘无故地出现性早熟，成年人莫名其妙地手脚变大，最好及时到医院查一查。 

　　此问题由承德医学院附属医院神经外科主任王维兴教授回答。